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國家采購“以量換價” 55種藥品降價了!

時間:2020-11-03 15:22 來源:央視新聞

第三批國家帶量采購本月執行,55種藥品、191個產品中選,涉及高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等藥品品種,平均降價53%!以化療用藥卡培他濱為例,藥品由原來的每片15元降至3元多。國家集采怎樣通過“以量換價”,為患者減負擔、強保障?白巖松對話國家醫療保障局醫藥價格和招標采購司司長鐘東波,為您一一解惑。

為什么國家藥品集采連續三年都能使藥價降50%以上? 

  鐘東波:國家主動集中采購的核心是帶量采購機制?,F在藥品價格虛高關鍵在于銷售費用高,像媒體披露的2019年323個上市醫藥公司的銷售費用達到2873億。而帶量采購以合同的方式來明確藥品采購的數量以確保使用,相當于供需直接見面,把中間所有銷售費用節省下來,這是降價幅度大的主要原因。當然還有其他原因,比如有效的競爭、及時的回款,還有通過集采推動產業提高集中度,實現規模經濟,這些也都是實現降價的重要原因。

如何保證國家藥品集采降價不降質?

鐘東波:國家組織集中采購是嚴格把握質量門檻的,現在都是以通過質量療效一致性評價的藥品作為集采范圍,所以所有藥品都具有相同質量療效的層次,老百姓完全可以放心,我們是在同等質量情況下來降低價格,完全沒有必要擔心質量下降問題。

為什么是這55種藥品、191個產品中選? 

鐘東波:我們帶量采購堅持以需求為導向,質量優先的原則,所以我們遴選的藥品都是在臨床使用廣泛、采購金額比較大,而且通過了國家藥品質量療效一致性評價的品種。

如何看待中選的191個產品中仿制藥占188個?

鐘東波:中選的藥品都是通過國家藥品質量療效一致性評價的藥品,是同一個質量層次的,所以藥品在療效上完全一樣。當然,由于仿制藥有成本優勢,所以通過公開、透明、公平的競爭,最終仿制藥中選的比較多。

藥品降價后,企業得到了哪些好處?

  鐘東波:企業的好處還是比較多的。

第一,降低了成本,銷售費用、財務成本以及通過規模經濟實現單位生產成本都得到了降低。財務成本主要通過及時回款來實現,現在通常藥品回款周期是6個月到1年,但我國組織集采的藥品基本上都在次月月底之前可以實現回款。一個月內回款率達到97%以上,這樣能夠降低它的財務成本,一年大概能能降低6到8個點。

第二,有助于提高企業的公平競爭環境,從原來的“回扣競爭”轉變到以質量和成本為基礎的公平良性的競爭。

第三,有助于優質產品快速推廣。因為通過集采可以迅速進入全國公共醫療機構,這樣(企業)可以節省很多市場推廣和協助推廣費用。

另外,可以倒逼企業加強創新。在過去一年,很多企業都開始加大創新方面的投入。

國家藥品集采工作未來將會以怎樣的節奏推進?

鐘東波:通過兩年的摸索,我們現在形成了一套行之有效的,包括集采規則、配套政策、工作機制的一整套完整的體系。我們現在也正在鞏固完善這套政策體系,盡快形成全國可推廣的制度體系。有了這個制度體系后,下一步我們可以加快集采的進程。

根據中央和國務院的部署,我們現在是在國家層面和地方兩個層面推進集采的工作。

在國家層面,一方面要常態化開展國家集采藥品,按照一定數量和金額來設定標準,達到標準的話,就啟動新一批的集采,大概一年兩批左右。隨后還會進一步拓寬集采范圍和條件,加快推進集采步伐。

在地方層面,指導各省,包括一些較大的城市,積極按照國家形成的這套政策規范來開展集中帶量采購。我們希望到2022年底,這些臨床采購金額占比較大,適合集采的這些重點(藥品)品種都能夠納入集采范圍。

國家藥品集中采購給患者省了多少錢? 

鐘東波:按照靜態測算,三批藥品集采全國大概能節省539億。按照老百姓個人支付40%來算,大概能節省216億,其他醫保節省了一些資金,又通過擴大醫保報銷藥品目錄、通過提升報銷水平,讓老百姓獲得更多實惠。

通過國家藥品集采,老百姓不僅是在費用上得到實惠,同時在其他方面也能得到實惠。

首先,提高了用藥的質量層次,通過調查,在“4+7”試點之前,群眾通過一致性評價的藥品比例大概只有50%,而實施試點之后能擴大到90%以上,等于整個用藥層次得到了明顯提高。

其次,像抗乙肝病毒的藥、高血壓、糖尿病,腫瘤等藥品,通過降價,老百姓用藥的可及性得到提高,老百姓都能用得起,健康也能得到更好的保障。

未來會對醫用耗材進行國家集采嗎?

鐘東波:這個目前正在推進之中。全國一年的耗材金額大概在3000億,其中高值醫用耗材在1500個億。我們按照中央和國務院的部署,正在研究推進高值醫用耗材的帶量采購。

高值醫用耗材的帶量采購相對藥品難度要更大,因為它缺乏一個比較統一的質量評價標準,另外跟臨床的使用密切相關,品種更加繁多。

所以,我們一方面要借鑒藥品集中帶量采購的做法和經驗,同時也要結合耗材的特點,形成適合耗材帶量采購的模式。不會讓大家等太久,我們第一單就是冠脈支架。

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